Tratamiento del SII

Enfoque del tratamiento

Una vez el médico está razonablemente seguro del diagnóstico, el paciente debe recibir la explicación sobre qué le pasa y el médico debe dejar bien claro que los síntomas no son un cáncer o de otra enfermedad grave. También es importante averiguar lo que el paciente piensa sobre sus síntomas y corregir sus aprensiones equivocadas, haciendo hincapié en que el SII no aumenta el riesgo de desarrollar cualquier otra enfermedad. Cuando se encuentran divertículos en el colon, hay que explicar su falta de relevancia, ya que la mitad de la gente mayor tiene divertículos, casi siempre asintomáticos y sólo algunos sufrirán divertículis.

Estas buenas noticias deben inducir a un pronóstico cierto, explicando que los síntomas del SII tienden a ser crónicos o ser recurrentes a lo largo de la vida. A pesar de estas explicaciones, los pacientes posiblemente consultaran a otros médicos y se someterán a pruebas y tratamientos innecesarios e incluso peligrosos.

Algunos médicos comparan al SII al dolor de cabeza: una molestia más que una enfermedad que no causa daño físico.

El paciente y el médico juntos revisarán el estilo de vida del paciente en busca de factores agravantes. Preguntas sobre las horas de trabajo y las obligaciones familiares pueden ser reveladoras. Algunos pacientes parecen no estar nunca relajados. Otros recelan y eliminan alimentos, pero pocas veces son culpables algunos alimentos aislados. Las comidas irregulares y con prisas, como trabajo de aquí para allá, comidas de trabajo o incluso sólo el trabajo doméstico excesivo, es más probable que trastornen la función intestinal que un alimento específico.

Los pacientes con diarrea como síntoma principal deben conocer los efectos laxantes del sorbitol, del azúcar artificial de muchos caramelos blandos, de los dulces y mermeladas sin azúcar. Estos efectos no son bien conocidos. Al contrario muchas personas creen que son intolerantes a la lactosa, no lo son (al menos si son blancos), e incluso, si lo son, pueden tomar pequeñas cantidades de leche sin desarrollar síntomas.

No olvidar los fármacos, ya que muchos alteran la función intestinal y causan distensión y dolor como efectos secundarios. Obviamente, se debe recomendar la moderación con el alcohol, tabaco, cafeína.

Algunos fármacos que alteran habitualmente la función intestinal.

Fármacos que causan estreñimiento

  • Opiáceos (codeina, morfina,etc.)
  • Fenotiacinas (clorpromacina,etc)
  • Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina)
  • Antagonistas 5-HT3 (ondansetron)
  • Bloqueadores de los canales de calcio
  • Anticolinérgicos
  • Carbonato de calcio

Fármacos que causan diarrea

  • Misoprostol
  • Cisapride
  • Antiácidos que contienen hidróxido de magnesio
  • Tés de hierbas que contienen senna
  • Alcohol
  • Cafeína

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